Si sales a la calle y les preguntas a diez hombres para qué es la cirugía plástica, muchos responderán sin dudarlo: "Para aumentar los senos de las mujeres". Esta lógica no es accidental: la civilización humana, lo quieran las mujeres o no, es intrínsecamente patriarcal, es decir, los hombres dominan casi en todas partes. El busto para ellos es la parte más atractiva del cuerpo femenino.
Por lo tanto, las mujeres de la antigüedad, para causar una impresión más fuerte en la mitad fuerte de la humanidad, han ideado diferentes formas de hacer que sus senos sean más prominentes. Al principio, se trataba de ropa con escotes profundos, luego ropa interior, lo que crea efectos ópticos beneficiosos. Pero todas estas eran medidas temporales y las mujeres querían algo permanente o al menos duradero.
Solo el desarrollo de la cirugía plástica ha ayudado a las mujeres a lucir verdaderamente de acuerdo con sus propios deseos y cumplir con los estándares de belleza externa establecidos por los hombres. En 1889, sucedió algo con lo que soñaron millones de mujeres hermosas de todo el mundo: se inventó un método de aumento de senos artificial, que más tarde se conoció como endoprótesis de las glándulas mamarias (de las palabras griegas "endon" - "interior" y "prótesis "-" adición, adhesión ").
El primer material que se utilizó para el aumento de senos fue la parafina, que en un principio se denominó cera de petróleo, ya que se elaboraba a partir de este líquido inflamable. En las primeras décadas del siglo pasado, la medicina estética probó muchos materiales que serían aptos para endoprótesis: marfil y perlas de vidrio, polietileno y poliuretano, espuma de poliéster, y mucho más. Todo esto llevó a tristes consecuencias.
Fue solo en 1961 que dos cirujanos plásticos estadounidenses de Houston, Thomas Cronin y Frank Gerow, fabricaron y utilizaron los primeros implantes de silicona durante la cirugía, lo que supuso un verdadero avance en la medicina estética. Pero pasó más de medio siglo antes de que se inventaran los implantes de quinta generación a mediados de la década de 1990. Se distinguen por características fisicoquímicas mejoradas: son más densos y más confiables, el gel que los llena tiene una alta resistencia, por lo tanto, no se filtra a través de la cáscara.
Etapas de operación
Dado que la endoprótesis de las glándulas mamarias es una intervención quirúrgica bastante grave, se realiza solo bajo anestesia general. Durante toda la operación, con la ayuda de monitores especiales, se monitorean todos los signos vitales del cuerpo: presión arterial, frecuencia cardíaca, grado de saturación de oxígeno en sangre, etc.
Antes de la operación, el cirujano aplica una marca con un marcador especial, de acuerdo con el cual luego se realiza el acceso quirúrgico. Las incisiones generalmente se hacen de manera que las cicatrices posoperatorias sean mínimamente visibles. La elección del acceso quirúrgico depende de varios factores determinantes. En particular, estos son:
- posición (alta, media o baja) de las glándulas mamarias en la pared torácica;
- la presencia o ausencia de prolapso de mama: ptosis y su grado (hay tres de ellos);
- características de la piel: grosor y elasticidad, presencia de estrías;
- Características anatómicas de los músculos pectorales mayores, esternón y costillas.
Luego se forma un bolsillo (lecho) para colocar los implantes. Puede ubicarse debajo del músculo pectoral mayor, debajo de la glándula mamaria, o se realiza una opción combinada. El primer método se utiliza con más frecuencia porque proporciona un resultado más estable.
Después de colocar los implantes, se sutura la herida. Para lograr el mejor efecto cosmético, las suturas cosméticas intradérmicas se aplican utilizando un material de sutura absorbible moderno o se utiliza un pegamento médico especial. Luego, se coloca una prenda de compresión al paciente para evitar el desplazamiento de los implantes y el crecimiento de edema tisular postoperatorio. Durante varias horas después de la operación, la paciente permanece en la sala de rehabilitación, donde el personal médico supervisa su estado.
En general, la operación de endoprótesis de las glándulas mamarias toma de 40 minutos a una hora y media. A veces lleva más tiempo dependiendo de la técnica quirúrgica utilizada y de otros factores. Por ejemplo, el deseo de la paciente de agrandar sus senos en varios tamaños a la vez. Además, si anteriormente se sometió a una cirugía de reconstrucción mamaria después de una lesión o cáncer de mama, el procedimiento puede ser más difícil y demorar más.
Métodos de operación
Hay cuatro tipos principales de abordajes quirúrgicos que se utilizan en todo el mundo.
- Submamaria (debajo de la glándula mamaria).
Este método implica cortar la piel solo debajo de la mama (en el pliegue submamario), lo que, en presencia de un pliegue bien formado, hace que las incisiones sean discretas. En otros casos, este acceso no aporta suficientes beneficios cosméticos. Las ventajas de este acceso incluyen el hecho de que al usarlo, el tejido mamario prácticamente no se ve afectado. - Periareolar.
Con este enfoque, la incisión se ubica a lo largo del semicírculo inferior de la areola, en el borde de la piel de la areola pigmentada y la piel sin pintar. Debido a esto, después de unos meses, la cicatriz postoperatoria se vuelve casi indistinguible. En este caso, el tejido mamario se separa en la sección inferior. Esto no interfiere de ninguna manera con la posibilidad de amamantar en el futuro y, contrariamente a los conceptos erróneos comunes, no reduce la sensibilidad de los pezones en el postoperatorio. - Axilar (axilar).
Esta versión del abordaje quirúrgico implica hacer una incisión en la axila. Esto tampoco afecta el tejido mamario. El uso del método está más justificado cuando el tamaño inicial es muy pequeño y el pliegue del pecho no está formado. En otros casos, tiene limitaciones. Para el acceso axilar, se requiere equipo de video endoscópico. Le permite realizar la operación de manera más segura y menos traumática, dada la lejanía de la incisión del área de operación. - Transumbilical.
Ésta es una técnica que se utiliza con poca frecuencia. Esto implica la colocación de un implante a través de una incisión en la región umbilical. Por lo tanto, solo se puede colocar un implante relleno de solución salina. Primero, se instala la cubierta del implante, luego se llena. Estas endoprótesis mamarias prácticamente no se utilizan, ya que, como ha demostrado la experiencia, los implantes de silicona pueden lograr un resultado más estable, teniendo en cuenta todos los matices de un caso particular.
La elección final del método de colocación del implante y el acceso quirúrgico depende de las características de cada paciente, y solo un abordaje individual selectivo de cada caso puede lograr el resultado más estético.
Preparándose para la cirugía
Antes de comenzar a prepararse para la operación, el paciente debe preguntar al cirujano plástico sobre todos los aspectos del procedimiento planificado: el tipo de implante, el fabricante, la disponibilidad y duración de la garantía, la forma, tipo de carcasa y relleno. Los más comunes en el mundo de hoy son los implantes de silicona con una cubierta texturizada y relleno: gel de silicona con memoria de forma.
Existen diferentes tipos de rellenos de implantes.
- líquido de silicona, similar en consistencia al aceite vegetal;
- gel cohesivo de silicona estándar (la cohesión es el enlace entre las moléculas de una sustancia, lo que determina su fuerza), que se asemeja a la gelatina en consistencia;
- gel de silicona con un alto grado de cohesión, de consistencia similar a la mermelada;
- gel de silicona "tacto suave" (del inglés "tacto suave") - mayor suavidad;
- solución salina, en consistencia parecida a una bolsa llena de agua;
- aceite de soja, similar en consistencia al primer relleno.
Cada relleno tiene sus propias ventajas y desventajas. Por ejemplo, un gel altamente cohesivo conserva bien su forma con un alto nivel de proyección, pero es más denso al tacto. La solución salina hace que el seno se sienta lo más suave y natural posible, pero no mantiene su forma. 8-10 meses después del inicio del uso, puede comenzar la formación de cristales de sal, que pueden perforar la cáscara.
Además, hay un efecto de "gorgoteo", que tampoco se adapta a todos los pacientes.
Hay otra forma de agrandar los senos sin el uso de materiales extraños. Esta es la introducción de células grasas: lipofilling o lipomodelling. Este método se propuso hace relativamente poco tiempo, en 2004, aunque se han realizado experimentos similares desde la segunda mitad del siglo XX. Sin embargo, en esos años, la implantación de grasa no dio un efecto positivo, ya que el cuerpo la absorbió rápidamente.
Hoy en día, los cirujanos plásticos han aprendido a procesar las células grasas de tal manera que el efecto de su introducción dura más. A pesar de esto, después de un año y medio, se absorbe hasta el 60% del volumen de tejido trasplantado, por lo que será necesario repetir la operación. Por tanto, a diferencia de los implantes de silicona, el lipofilling es una medida temporal.
Antes de la cirugía de aumento de senos, la paciente deberá someterse a un examen médico completo para asegurarse de que no haya contraindicaciones médicas y minimizar los posibles riesgos. Incluirá:
- análisis de sangre: clínicos y bioquímicos, de coagulación, de grupo y factor Rh, de VIH, sífilis y marcadores de hepatitis C y B;
- análisis de orina general.
Adicionalmente se requerirá mamografía o ecografía de las glándulas mamarias, radiografía de tórax o fluorografía, electrocardiograma, ecografía de las venas de las extremidades inferiores. Además, durante una consulta con un cirujano plástico, se debe informar al paciente sobre todas las enfermedades existentes, operaciones previas, reacciones alérgicas, así como los medicamentos que toma, incluidos los suplementos dietéticos.
Además, antes de la operación, deberá dejar de fumar y tomar alcohol al menos dos semanas antes de la operación, ya que la primera tiene un efecto negativo en la curación y la segunda no se combina con antibióticos, que se prescriben con fines profilácticos en el período postoperatorio.
Además, toda mujer que planifique una mamoplastia debe saber y tener en cuenta el hecho de que planificar un embarazo es muy indeseable dentro de un año después de la operación. El hecho es que los cambios en los niveles hormonales en el postoperatorio temprano y el inicio del proceso de lactancia (formación de la leche materna) pueden afectar a los implantes mamarios de la manera más impredecible.
Las contraindicaciones para realizar una artroplastia mamaria son:
- el embarazo;
- diabetes;
- enfermedades endocrinas y autoinmunes graves;
- violación de la coagulación sanguínea;
- enfermedades de las glándulas mamarias (incluidas las masas), que requieren la observación de un oncólogo;
- exacerbación de enfermedades crónicas existentes;
- enfermedades de los sistemas cardiovascular y respiratorio, que son una contraindicación para la anestesia general;
- edad menor de 18 años;
- menos de seis meses después de dejar de amamantar.
Rehabilitación después de la cirugía
La recuperación completa después de la artroplastia de mama se produce en unos pocos meses. Este período se puede dividir en varias etapas principales.
Durante los primeros 3-4 días posteriores a la operación, el paciente puede experimentar molestias: pesadez y sensaciones de estallido en la zona de los músculos pectorales mayores. Se detienen tomando analgésicos recetados por el médico tratante. Al cuarto día, estas manifestaciones suelen desaparecer.
Es probable que se presente un edema de los tejidos blandos en el área de operación. A veces dura varias semanas y se disemina al abdomen. Estas son manifestaciones comunes y no deben ser motivo de preocupación.
Los movimientos de la mano durante las primeras 24 a 48 horas después del procedimiento serán limitados.
Durante la primera semana, no conduzca. En este momento, es mejor mantener la ropa lo más cómoda y fácil de quitar posible.
Deberá limitar la actividad física tanto como sea posible. Sin embargo, el reposo en cama no es necesario en absoluto. También es muy recomendable evitar el consumo de nicotina y alcohol.
Una semana después de la cirugía, puede conducir un automóvil, pero solo si no está tomando ningún analgésico que afecte gravemente las habilidades motoras. Es importante consultar con su cirujano antes de volver a conducir.
Si su trabajo no está asociado con una actividad física intensa, entonces es posible regresar al trabajo en una semana. Sin embargo, aún será necesario evitar levantar objetos pesados (más de 4-5 kg) y abstenerse de una actividad física excesiva.
Un mes después de la cirugía, su médico probablemente le permitirá reanudar el ejercicio ligero. Sin embargo, la mayoría de los cirujanos aún no recomiendan ejercer un gran impacto en la parte superior del cuerpo durante este período, especialmente en los músculos pectorales mayores. Es posible realizar ejercicios cardiovasculares ligeros sin correr ni nadar. Alrededor de este tiempo, comenzará a ver los resultados del aumento de senos. Los senos comenzarán a hundirse de nuevo a su posición natural y tomarán una forma más natural. Sin embargo, hay que tener en cuenta que este proceso puede tardar varios meses. 4 semanas después de la cirugía, las prendas de compresión generalmente se quitan y los sostenes se pueden usar sin aros ni flexiones.
Unos meses después de la cirugía, podrá ver si los resultados son los esperados. En cuanto a las cicatrices, seguirán desapareciendo gradualmente con el tiempo y se mezclarán con la piel circundante. Deberían volverse virtualmente invisibles dentro de un año si se cuidan adecuadamente. Dos o tres meses después de la operación, el pecho se vuelve más suave, adquiere la consistencia de una glándula mamaria natural y luego, cada mes, se ablanda cada vez más. Después de tres meses, puede comenzar ejercicios más intensos para la parte superior del cuerpo.
Hay algunos consejos posoperatorios más que puede utilizar para acelerar su recuperación:
- evite tomar medicamentos que afecten la coagulación de la sangre;
- humedezca sus senos con regularidad para evitar las estrías;
- suprima el deseo de quitarse los vendajes y ver el progreso; esto puede provocar una infección;
- Dé tiempo a sus implantes para que se "adapten": al principio se verán poco naturales, con un polo superior sobrecargado, pero gradualmente tomarán una forma de lágrima natural;
- asegúrese de descansar lo suficiente, ya que esto acelera el proceso de recuperación;
- evite usar ropa ajustada, especialmente una que requiera que levante los brazos en alto al ponerse;
- durante un mes después de la operación, ¡solo necesita dormir boca arriba! No se puede dormir de costado, y más aún boca abajo. En los primeros días, será más fácil dormir con almohadas a la espalda;
- si experimenta dolor intenso, edema asimétrico o el vendaje está mojado, consulte a un médico de inmediato;
- No se alarme si experimenta un aumento o disminución de la sensibilidad del pezón después de la cirugía: esto es normal.
- las sensaciones a la derecha y a la izquierda pueden no ser las mismas; esto no es un signo de problema y le sucede a casi todos;
- tenga en cuenta que la mayoría de las mujeres pueden amamantar después de la cirugía, pero la producción de leche puede disminuir.